私がオープンダイアローグについて学ぼうと思ったのは、大地を少しでも回復させたいと思ったから。
学んでいく中で、オープンダイアローグはいくつかの大切にしている事の上に成り立つ事が分かった。
それは、
24時間以内に対応する即時性とかもそう。でも、それが出来るような体制は整えられていない。オープンダイアローグを採り入れてるところは増えてきてるけど、医師の指示書が必要だったりするのもあるし、24時間というと盆も正月も土日祝日も関係ないのだから、そこまでして駆けつけます！という人も少ないだろう。
訪問看護とか訪問診療とか、電話しても時間外はアナウンスが流れるだけのところでは到底この条件を満たすことはできない。救急車も、自分で動けないような怪我には対応してるけど、精神疾患で病院受診させたいような場合は断られる。
一つだけそれが出来る機関があるなとは思う。警察である。
そうか！警察官がオープンダイアローグを学べばいいんだ！
警察はまさに市民の安全安心を守る組織。即時性という点では、警察官はうってつけだなと思う。
次に継続性。
本人の希望により対話を継続させなければならない。そうなると、警察官は無理だ。
ただ対話を重ねるためだけに来てくれるような、そんなシステムは警察にはない。
継続性という視点でいえば、保健所の保健師らがやるべき。ゆりかごから墓場までという言葉があるけど、地域の人たちの相談窓口。そもそも精神疾患の方々のために保健所が出来たのだから！と言っても良い。
けれど保健所は、残念ながら24時間対応していない。
日本でフィンランドのようなオープンダイアローグができるシステムを待っていては何十年もできないかと思うので、フィンランドとは違う日本オリジナルのオープンダイアローグのシステムが必要になるように思う。
オープンダイアローグは「開かれた対話」
家族は、子どもが統合失調症を発症してしばらくたって、やっとオープンダイアローグというものがあることを知る。そのため、発症してある程度経ってからスタートすることになる。即時性は除外。
継続性に関しては、訪問看護が良いけれど、臨んだ時に直ちに設定して行うことはできない。あらかじめ定められた曜日と時間、週1～2日。支援者2名で訪問していただき、当事者と家族と支援者2名。これでやっとオープンダイアローグが成立する。
効果のほどはというと。。。劇的に良くなるという話を聞いたことがない。けれど、数か月単位で対話を重ねていくことで、双方が自分で気づけるようになる。対象は当事者だけではなく、その場にいる家族も変わる機会が与えられる。
親子だけだと、対話にならないことが多い。第三者が入ることが大切。
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